腰部钝痛

多为肾盂较大结石,剧烈运动后可出现血尿

肾绞痛

疼痛发作时面色苍白、全身冷汗、脉搏快速、微弱,甚至血压下降,常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状

感染症状

可出现脓尿,急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状;

肾功能不全

一侧梗阻可导致该侧肾积水和进行性肾功能减退,双侧肾结石或孤立肾结石引起的梗阻则可发展称为尿毒症

尿闭

双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭。一侧肾结石梗阻,对侧可发生反射性尿闭;

腰部包块

结石梗阻引起严重肾积水时,可在腰部或上腹部扪及包块;

  • 结石长期摩擦肾脏内壁易导致感染,因梗阻造成的肾积水继发感染后可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血症,威胁生命安全;其次尿路感染反过来又会促进结石的迅速增加
  • 肾结石在肾盂输尿管连接处停留,引起尿路梗阻,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张积水,影响肾功能,长此以往会引起肾功能丧失,甚至有尿毒症的可能性;
  • 体积较小的结石活动范围较广,容易磨伤尿路粘膜引起出血肾绞痛;体积较大的结石,可长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落组织溃疡,以至结石与输尿管管壁形成粘连,特别严重的甚至产生癌变;
  • 01- 药物治疗

  • 仅适用于直径0.3cm以下的结石。结石较大或结石停留日久粘连较重,尤其是已导致梗阻积水的大结石,如果盲目吃排石药利尿排石,会加速输尿管、肾盂扩大积水,肾积水严重可致肾脏萎缩肾功能丧失,后只能切掉肾脏。
  • 02- 开放性取石手术

  • 需在腰部开20cm左右大切口,切开腰部的肌肉把肾脏分离出来,在肾盂或肾实质切开一个小口,将结石取出来。这种方法具有损伤大出血较多痛苦重恢复慢等缺点,在临床上已经逐渐被淘汰。
  • 03- 体外碎石

  • 仅限于直径在0.3-0.8cm之间的单纯性肾结石,结石较大或太坚硬是无法击碎的。反复多次碎石会引起肾出血肾萎缩输尿管狭窄等严重损伤。同时,结石碎末极易残留,复发率较高,专家建议多不要超过3次
  • 04- 微创经皮肾镜手术

  • 则需在腰背打孔,穿刺肾脏取石,对肾脏损伤较大,且有大出血严重感染的风险。手术切口部位的瘢痕生成是结石复发的良好温床,术后留下的缝合线头也成为结石形成的绝好基地,而且在体表还会留下终生的疤痕,影响美观。
  • 创伤小,腰部只有0.5cm,通过经皮肾镜钬激光直接碎石,利用热效应汽化结石,能准确找到结石,将其粉碎,对肾脏组织的损伤特别小
  • 高清经皮肾镜定位下,置入肾镜,入镜入摆动和转运范围较大,碎石在直视下进行,可限度清除结石。
  • 清晰视野引导及结石定位下,配合先进取石设备将体内结石准确取出,或配合激光等碎石设备将其击碎后使其排出体外,结石取净率高
  • 经皮肾镜钬激光碎石术除可用于碎石外,还具有切割汽化软组织、凝固止血功效。对于时间长、炎症反应重、已经形成包裹的结石可以先汽化包裹的软组织,再粉碎结石。
  • 创伤小,恢复时间快。微创经皮肾镜取石术常规为一期取石。术后两天左右,病人即可下床活动,一周左右即可康复出院。
  • 经皮肾镜钬激光碎石取石术适应任何肾结石,是经患者腰部一个仅0.5至0.6厘米小创口为通道,运用钬激光将肾结石击碎并取出。钬激光对人体组织的穿透深度很浅,因此在碎石时对周围组织损伤更小,安全性高。该手术具有微创痛苦小、操作简单、安全系数高、适应症范围大、结石清除率高、可重复进行、康复快、并发症少等优点。
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  • 朱正举 主任
  • ★ 苏南微创碎石领军人物 ★
  • 主任医师,学科带头人,中共党员,中华医学会会员,省泌尿外科学会会员。多次参加全国性泌尿疾病诊疗的学术交流,在国内医学杂志上发表学术论文十余篇。
    • 中共党员,中华医学会会员
    • 微创碎石知名医生
    • 经皮肾镜钬激光持镜者
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